近日，我院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援，成功將一名40歲的重癥心衰患者從死亡線上拉回，充分彰顯了醫(yī)院急危重癥救治能力和多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力。 病情兇險(xiǎn)，生死一線 幾天前，40歲的陸先生（化名）因"持續(xù)胸悶氣促半月"來(lái)我院就診，門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)他存在嚴(yán)重心力衰竭，立即收治心血管內(nèi)科。 入院后，邵磊主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)陸先生全身明顯水腫，行動(dòng)十分吃力，呼吸急促，不能躺下，氣喘到甚至不能完整地說(shuō)完一句話。生命體征也不穩(wěn)定，血壓高達(dá)200/100mmHg,指測(cè)血氧飽和度在吸氧狀態(tài)下仍達(dá)不到90%，多項(xiàng)指標(biāo)已達(dá)危急值，尤其是心衰指標(biāo)及腎衰指標(biāo)，血肌酐超過(guò)正常值10余倍,內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，隨時(shí)可能發(fā)生呼吸心跳驟停。 快速響應(yīng)，精準(zhǔn)施治 面對(duì)如此危重的病情，邵磊立即匯報(bào)科主任王玲玲，迅速啟動(dòng)危重癥救治預(yù)案并將患者轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)病房。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，全力搶救，王玲玲主任第一時(shí)間制定了進(jìn)一步的救治方案，“患者需要立即氣管插管機(jī)械通氣，并行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）”，同時(shí)組建由省級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)的多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，為患者保駕護(hù)航。
然而，救治過(guò)程困難重重。氣管插管完成后，新的挑戰(zhàn)接踵而至。由于陸先生體重超標(biāo)、高度水腫，股動(dòng)脈搏動(dòng)難以觸及，血管通路建立異常艱難；同時(shí)，急性肺水腫引發(fā)頻繁咳嗽，大劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物效果不佳，進(jìn)一步增加了操作難度。省人民醫(yī)院下沉麻醉科專(zhuān)家郎俊慧主任親臨指導(dǎo)，優(yōu)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，精準(zhǔn)管理生命體征，并在B超引導(dǎo)下成功開(kāi)通CRRT通路，使患者“暫停”的腎功能得以“重啟”，心功能壓力顯著減輕。此時(shí)，已是深夜10點(diǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全然顧不上吃飯和家人的等待，心中只有患者的安危。
隨著呼吸機(jī)與CRRT治療的持續(xù)推進(jìn)，陸先生生命體征逐漸平穩(wěn)，內(nèi)環(huán)境得到改善，但新問(wèn)題又出現(xiàn)了。經(jīng)過(guò)3天治療，患者水腫消退，床邊B超卻顯示胸腔積液未減少，嚴(yán)重影響氣管插管拔除。王玲玲主任決定實(shí)施胸腔穿刺引流，卻因患者特殊體征遭遇穿刺點(diǎn)定位難、進(jìn)針深度大等問(wèn)題。在省人民醫(yī)院下沉B超專(zhuān)家朱麗主任的協(xié)助下，團(tuán)隊(duì)終于找到合適穿刺點(diǎn)，順利進(jìn)行胸腔穿刺引流。 轉(zhuǎn)危為安，含淚致謝 經(jīng)過(guò)7天晝夜不間斷的監(jiān)護(hù)與治療，5月20日，陸先生成功脫機(jī)，目前已轉(zhuǎn)入普通病房接受定期血透治療。 王玲玲主任總結(jié)道：“此次救治的成功，得益于我院急危重癥救治體系的三重優(yōu)勢(shì)——快速識(shí)別預(yù)警、多學(xué)科協(xié)作機(jī)制和精準(zhǔn)器官支持技術(shù)。” 正值壯年的陸先生激動(dòng)地說(shuō)：“是醫(yī)生護(hù)士們給了我第二次生命。”他的妻子也飽含熱淚表達(dá)感激之情：“是你們讓我們的家庭得以完整！”?
此次搶救案例，不僅是對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的一次檢驗(yàn)，更是守護(hù)生命、踐行醫(yī)者使命的生動(dòng)體現(xiàn)。未來(lái)，我院將繼續(xù)提升急危重癥救治水平，為患者健康筑牢堅(jiān)實(shí)防線。 ?
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